1) První kontrola
Také se jí říká vstupní prohlídka. Na ní se potvrzuje těhotenství, tedy přesněji to, jestli je žena těhotná a jestli je plod v děloze. Žena by svého ženského lékaře měla navštívit ve chvíli, kdy se jí menstruace opozdí (tedy nenastane) o dva až tři týdny. Jestliže se těhotenství potvrdí, pak žena začne chodit na pravidelné kontroly do poradny pro těhotné.
Poradnu pro těhotné budete navštěvovat:
– do 23. týdne těhotenství jednou za čtyři týdny
– mezi 24. – 32. týdnem těhotenství jednou za tři týdny
– mezi 33. – 36. týdnem těhotenství jednou za dva týdny
– v 37. – 40. týdnu těhotenství jednou za týden
2) Při každé návštěvě se budou provádět tato vyšetření:
– měření krevního tlaku (TK)
– kontrola přibývání na váze
– vyšetření na přítomnost cukru a bílkovin v moči (za pomoci papírového proužku)
– měření pulsu (P)
3) Krevní vyšetření
Měsíc po první prohlídce se provádí vyšetření krve. Účel tohoto vyšetření je poznat krevní skupinu a také to, zda se neobjevují nějaké nemoci, jako například HIV/AIDS, žloutenka typu B, syfilis a podobně. V prvním trimestru je odběr krve součástí kombinovaného testu (UZ + krevní odběry na PAPP – A, beta-hCG). Tento kombinovaný test není povinný, provádět by se správně měl pouze na velkých klinikách nebo u soukromých lékařů. Vyšetření krve se v průběhu těhotenství se opakuje, a to přibližně ve 36. týdnu.
4) Tripple test
Provádí se v 16. týdnu těhotenství. Jeho úkolem je podle hladiny určitých látek (AFP, HCG a E3) odhalit, zda nehrozí riziko postižení plodu. Je-li vše v pořádku, těhotná se nemusí strachovat. Jestliže je však výsledek testu abnormální, přichází doporučení na různá vyšetření, jako například na genetické vyšetření, na odběr plodové vody a podobně.
V současné době se ale kromě tripple testu využívá už mnohem přesnější vyšetření pomocí kombinace testů krve a ultrazvukového vyšetření. Oboje se provádí v 10.-12. týdnu těhotenství. V krvi se zjišťují hladiny dvou látek (PAPP-A a bHCG). Ultrazvuk pak provádí speciálně vyškolený lékař. Ten je schopen na snímcích změřit tzv. nuchální translucenci (v lékařské zprávě bude napsáno NT), což je tloušťka záhlaví miminka. Plody s nejčastějšími syndromy mají hodnoty NT velmi vysoké. Sleduje se i přítomnost nosní kůstky, úhel obličeje a další. Tento kombinovaný test ale není hrazen pojišťovnou.
5) Vyšetření za pomoci ultrazvuku
Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit těhotenství, počet embryí v děloze, uložení embryí a také stáří embryí. Nastávající maminku vůbec nebolí a miminku neubližuje. Obvykle se provádí za celou dobu těhotenství čtyřikrát, a to na začátku, kdy se potvrzuje gravidita, u kombinovaného testu v jedenáctém až třináctém týdnu, podrobný ve dvacátém až dvacátém druhém týdnu, a pak kontrola růstu miminka ve třicátém až dvaatřicátém týdnu. Objeví-li se komplikace, provádí se test ultrazvukem častěji, podle aktuální potřeby. Ozvy miminka by se od 28. týdne měly poslouchat vždy!
6) Screening zjišťování protilátek proti krevní skupině miminka
U žen, které mají Rh faktor negativní, se provádí zjištění protilátek, a to ve 12., 20., 28. a naposledy ve 36. týdnu těhotenství. U žen, které mají pozitivní Rh faktor, lékař pátrá po nepravidelných protilátkách. A jak často? Minimálně dvakrát během doby těhotenství.
7) Vyšetření u obvodního doktora
Doktor natočí EKG srdce.
8) Stomatologické vyšetření
Zuby se těhotným ženám kazí mnohem rychleji a častěji než běžně, proto je i toto vyšetření nutné.
9) Stěr z cest porodních
Stěry slouží ke zjištění, zda se neobjevuje streptokok skupiny B, tedy Streptococcus agalactiae. Pro novorozence jde o bakterii nebezpečnou. Jiné bakterie nejsou škodlivé.
10) Kardiotokografické vyšetření
Natáčí se ozvy plodu, a to přesně od ukončení 38. týdne. Je-li těhotná žena různě riziková, ozvy plodu se natáčí dřív.
11) Ultrazvukové vyšetření (těhotenský screening)
První vyšetření ultrazvukem se dělá v 18. – 20. týdnu a zaměřuje se na:
– uložení placenty
– množství plodové vody
– přesné určení počtu plodů
– měření jednotlivých částí plodu
– určení stáří plodu a hmotnosti plodu
– zjištění vývojových a vrozených vad u plodu
– monitorování srdeční činnosti plodu
Vyšetření ultrazvukem druhé se provádí ve 30 – 32. týdnu těhotenství. Je zaměřeno na:
– monitorování množství plodové vody
– změření jednotlivých částí plodu (srovnání s prvním ultrazvukem)
– stav placenty
– monitorování polohy plodu
– monitorování pohybové aktivity plodu
